…………………………, dn. ………………………
UPOWAŻNIENIE
Ja, niżej podpisany/a ……………………………………………, zamieszkały/a
(imię i nazwisko) w………………………………………………………..
………………………… (miejscowość, ulica, numer domu/lokalu)
legitymujący/a się dowodem osobistym nr………..…………………… upoważniam
……………………………………………………………………zamieszkałego/ą (imię
i nazwisko) w …………………………………………………………………………………
(miejscowość, ulica, numer domu/lokalu) legitymującego się
dowodem osobistym nr ……………………………………….. do odbioru
………………………………………………………………………
(wpisać rodzaj dokumentu, np. aktu chrztu,) z Kancelarii
Parafii Rzymskokatolickiej pw. Wniebowstąpienia
Pańskiego w Sanoku. ………………………………………… (podpis)